高考冲刺遇肾绞痛,体外碎石助力康复
一年一度的高考即将来临
莘莘学子迎来了紧张时刻
近日,正在做高考最后冲刺的小明
突然出现剧烈腰痛
且伴随着恶心、呕吐
在家人的陪伴下,小明立即赶往我院进行治疗。经过检查发现,小明(化名)的剧痛是肾盂结石引起的肾绞痛。
“小小”结石竟然能引起肾绞痛,一般对于肾脏内部结石或者是肾盂内结石,疼痛属于3-4级。
如果结石卡压在输尿管当中结石的疼痛会升级,甚至高达9级,这种疼痛仅次于女性分娩时的疼痛,甚至让患者无法正常行走。小明的结石正是掉落在输尿管并卡住。
结石治疗的方法大体分为3种:保守治疗、手术治疗、体外冲击波碎石。保守治疗指的是多饮水、多运动,再配合排石药物,将结石自行排出。而手术治疗也很容易理解,就是通过微创手术或者开刀手术将结石取出。体外冲击波碎石,它是利⽤⼀种特殊的超声波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内结石,使之随尿液排出体外。类似于武功秘籍中的“隔山打牛”,因此它具有比保守治疗好的效果且不需手术的优点。
医生结合小明的病情和急需备战高考的情况,与小明和家属沟通后,决定为其行体外冲击波碎石治疗,在治疗后的第二天,小明顺利出院,继续备战高考。
泌尿外科刘日升主任表示:体外碎石在临床上应用⼗分广泛,常用于结石治疗中,主要用于泌尿系结石包括:肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等。直径<20 mm的肾结石、直径≤10 mm的输尿管结石以及直径<30 mm膀胱结石都可以考虑行体外碎石治疗。
医生提醒,体外碎石虽然有诸多优势,但如果有以下情况则会影响体外冲击波碎石治疗的效果:
1.过硬、过大的结石;
2.结石越大,需要二次甚至三次治疗的可能性越大;
3.输尿管上段结石的碎石效果优于中下段;
4.输尿管结石如存在时间较长则碎石效果差,一般结石在局部停留时间超过2周就可能造成局部明显水肿甚至炎性包裹;
5.肥胖,过多的脂肪会衰减冲击波的能量;
6.肠道的准备不够充分。在打中下段结石的时候由于与肠道关系密切,此时如果肠道内容物以及气体排空不良的话同样会影响冲击波的能量传递。
除此之外,妊娠期妇女、严重尿路感染、严重慢性疾病、凝血功能异常等人员禁止行体外碎石治疗。
体外碎石后注意事项
1.多饮水增加尿量,尿液的冲洗是帮助排石的最好方法,并可减少排尿不适,每日饮水量应该达到2500-3000毫升。
2.排石体位,不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石,肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。对于肾下盏结石,碎石排出较困难,要做头低脚高的运动, 或健侧卧位(有结石的那侧在高位)排石。
3.血尿,体外冲击波碎石治疗后易出现肉眼血尿。在正常情况下2-3天血尿应自行消失。但也有血尿持续时间较长者,请及时就医。
4.有可能出现肾绞痛,这个是正常的排石过程,结石排出后立即缓解.
5.体外碎石后,结石排出需要一定的时间,通常1-2周后应复查B超或CT。对于较大、较硬、多发结石需要根据病情再次碎石。
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