避免“卷石重来”｜泌尿系结石的预防

泌尿系结石，即尿路结石是泌尿外科的常见病。我国泌尿系结石整体发病率为1%-5%，年新发病率为（150/200）/10万人，其中约25%的患者需要住院治疗，在泌尿外科住院患者中居首位。泌尿系结石受到性别、年龄、体重指数（BMI）、地理环境、饮食习惯、相关疾病（如维生素D水平上升）和职业等诸多因素影响，形成各种成分的结石，临床特点各异。泌尿系结石的主要成分包括：草酸钙、磷酸钙、尿酸、尿氨酸、磷酸铵镁、胱氨酸、黄嘌呤、药物结石等，其中草酸钙结石最为高发。

我国中医有“不治已病治未病”的思想理论，而作为西医，同样也有三级预防的健康管理体系。其中的一级预防便是无病预防，又称病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病（或伤害）的发生或至少推迟疾病的发生。而对于泌尿系结石，排除尿路梗阻等危险因素后，根据不同的结石成分及性质，可提供不同的结石预防方案。

因此，预防泌尿系结石形成及复发也需要因“材”施“治”。

草酸钙结石的预防

 

尿酸结石的预防

 

3.药物预防：服用碱化尿液的药物如枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片可以增加尿液中尿酸结晶的溶解，预防尿酸结晶形成尿酸结石。对于血尿酸或尿尿酸增高者，可口服别嘌呤醇等药物对症治疗。

4.治疗基础病：代谢综合征（MS，Metabolic syndromes）是尿酸结石复发的高危因素。控制肥胖、防治高血压、高血糖及高血脂可有效预防尿酸结石的复发。

感染性结石的预防

 

2.饮食调整：建议生活中低蛋氨酸膳食，富含蛋氨酸的食物（海鲜、肉类、鸡蛋、乳制品及豆制品等）在体内代谢成胱氨酸从尿液中排泄，增加尿液中胱氨酸含量，减少蛋氨酸摄入有利于预防胱氨酸结石复发。

3.药物预防：枸橼酸氢钾钠颗粒服用后，经尿液排出，在尿液中形成枸橼酸根离子，碱化尿液，增加胱氨酸在尿液中的溶解度，减少胱氨酸结晶形成，预防胱氨酸结石形成。

我国是泌尿系结石三大高发地区之一，对大多数结石病人而言，复发率极高。通过了解结石构成成分，从而改善自己的饮食习惯和生活方式，将有助于降低结石复发几率。在改变生活习惯和调整饮食结构后仍无法有效预防结石复发时，可考虑应用药物预防。综上所述，增加液体摄入及饮食调节仍是最基础也是最重要的预防手段。