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无痛胃镜的概述

1.世界上的第一支胃镜

1868年，德国人库斯莫尔借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管世界上第一条胃镜。

1950年，日本人宇治达郎发明软式胃镜的雏形一胃内照相机。今被广泛应用于消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。

2.传统胃镜特点：

胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。但时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难:病人恐惧拒绝检查，“做胃镜” =“痛苦+恶心+厌恶”。

石狮现代医院无痛胃镜特点：

患者无意识、无痛苦、无不适;观察更清晰、更准确、更快捷。无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上配合静脉全麻药的一种方式。

它的优点：

a.舒适度：全程在睡眠下完成，减少对咽喉部刺激引起的不舒适。

b.创伤小：微创，可在直视下取活检或直接根除。

c.时间短:全程数分钟左右

d.准确性：避免清醒患者呛咳、 胃部抖动等的干扰，专心操作，观察仔细

3.适应人群

a.有胃肠镜检查适应证但惧怕常规胃肠镜检查者。

b.自愿要求无痛胃肠镜检查者。

c.剧烈呕吐或其它原因难以完成常规胃肠镜检查者。

d.伴有其它疾病又非常有必要做胃肠镜检查者。如心绞痛、小儿或精神病等不能合作者。

4.禁忌人群

a.有药物过敏史,特别是对麻醉镇静药过敏者

b.处于休克或消化道穿孔等危险状态者

c.有中度以上心肺功能障碍患者，严重高血压、严重肝肾功能障碍者。

d.严重鼾症及过度肥胖,心动过缓不能缓解慎用，高度脊柱畸形。

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无痛胃镜的前、中、后护理

1.术前护理

①核对患者

核对患者姓名，性别，年龄，预约单;住院病人需要核对病人的住院号。

②评估患者

a.检查前需先做心电图，了解各项辅助检查结果。

b.询问有无药物过敏等病史，是否达到术前准备。

c.与其家属或病人签署镇静麻醉状态下无痛胃肠镜检查知情同意书。

③检查患者

测量患者的生命体征:血压，心率，脉搏，呼吸，血氧饱和度。

④准备患者

为患者准备适合的静脉通路，做好术前准备。

2.术中护理

a.左侧卧位，双腿弯曲，给氧1-2ML/分。

b.患者松开衣领和腰带，取下假牙。

c.静脉推注镇静镇痛药。

d.生命体征监护(血压心率、血氧饱和度、呼吸等)。

e.防止误吸，密切观察生命体征。

3.术后护理

a.全麻未清醒前，病人处于意识不清阶段，须有专人陪护，直到清醒为止。

b.患者平卧，头偏向一侧，给氧，心电监护。

c.观察患者有无恶心呕吐，防止误吸。

d.了解患者的通气功能。

e.患者未清醒前，护士15分钟检测一次生命体征。

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离院标准

a.患者完全清楚，定位准确，对答正确。

b.生命体征平稳，无头晕，患者步态稳等。

c.无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等。

d.有负责的成人陪伴，经麻醉医生和手术医生同意。

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无痛胃镜注意事项

a.术前需禁食8小时,禁水4小肘，要有成人陪伴，常规心电图检查(40岁以上)。

b.检査后24小时内不得驾驶机动车、不从事高空工作,以防意外。

c.慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用，年老体弱、心功能不全者减少药物的用量。

d,术后两小时方可进食(根据患者情况而定)。