健康科普丨孩子的包皮该不该割，听听专家怎么说
本文已帮助人 日期：2024-01-22 10:54 来源：石狮现代医院 字体大小【小】【中】 【大】
寒假将至，以上是近期很多家长致电咨询的问题，下面将由我院外科医生为大家详细解释下：
随着男孩年龄渐长，包皮会变得松弛，并能够逐渐向后回缩。所以，在小孩3岁到5岁的时候，家长要有意识开始帮小孩翻包皮，大部分小孩5岁时能翻开包皮并完全露出龟头，这样的包皮就是正常的包皮。
那些翻不开包皮(难翻开或翻开后很难翻回去)、未能完全外露龟头的就是包茎。
当然，并不是说上面提到的正常的包皮就一定不用做包皮手术。
那什么情况下要做包皮呢？
包茎是一定要做包皮手术的，包茎往往会限制阴茎发育，而且包茎的冠状沟处容易积存大量尿垢、细菌藏于包皮下的间隙中，龟头处包皮下好像长了一块甚至多块白色肿物，并引起包皮红肿、瘙痒、异味，甚至出现尿频、尿急、尿痛等症状，反复发炎，会出现包皮龟头粘连，引起闭塞性干燥性龟头炎、珍珠疹、甚至龟头癌等疾病，成年后还会危害伴侣生殖健康，引起女方阴道炎、宫颈炎等妇科健康问题。
上面说的能翻开包皮并完全露出龟头的正常包皮中就有部分是包皮过长的，怎么去区分呢？如下图：
图中所示包皮过长的，也是要做包皮手术，包皮过长虽然不会限制阴茎发育，但因为包皮过长，排尿时尿液通常不是直接从尿道口排出体外，而是包皮口关闭，尿液先充斥包皮龟头的间隙，撑涨了包皮才冲开包皮口排出体外，这个过程中，尿液浸润并长期腌住包皮和龟头，同样容易积存包皮垢、细菌，引发反复发炎等一系列包皮、龟头的疾病，即使暂时不手术，由于包皮过长，伴侣容易出现阴道炎，成年还是会被女方要求行包皮手术。
当然，也不是所有要做包皮的小孩都能做包皮手术，下面的情况是不适宜做包皮手术的：
1.身体有急性炎症的如：感冒（急性上呼吸道感染）、包皮炎、龟头炎、尿道感染等；
2.外生殖器有其他异常的如：隐匿性阴茎、阴茎发育不良（阴茎短小）、尿道下裂、阴茎下曲畸形、两性畸形等；
既然知道哪些包皮需要做，那接下来我们聊聊做包皮的那些事儿。
家长比较关心的有包皮什么时候做、麻醉方式的选择、手术方式的选择。
虽然做包皮手术是没有年龄限制，小孩能做，成人也能做，但是，年龄越小，包皮越薄，脱落愈合越快，术后疼痛也越轻，因此，理论上是需要做包皮手术（上面有说明哪些包皮需要做）的年龄越小做越好。然而，由于年龄过小的儿童交流困难，需要全麻才能完成手术，一般我们会建议患儿等到能配合局麻（大部分小孩6岁左右能配合）再进行手术，当然，如果小孩包皮反反复复出现发炎的情况，即使要全麻才能手术也肯定是越早做越好。有些家长忽略了小孩生殖器的发育，须行包皮手术却没有做，随着小孩年龄增长，阴茎勃起次数明显增多，术后疼痛往往也越明显，等到小孩青春期或成年后才进行手术，往往会增大小孩包皮、龟头患病的几率。
有局麻（只麻醉阴茎，手术过程完全清醒）及全麻(手术过程在睡觉，做完才被叫醒)。一般医生会根据患儿的年龄及是否能配合手术决定麻醉方式，一般能配合局麻的尽量局麻，不能配合局麻的才会安排全麻。当然，有时我们会碰到很多家长，认为全麻会影响大脑发育，其实，随着科学的发展，现代的麻醉医学已经发展得很成熟，短时间内的吸入全麻对身体的副作用已经基本可以忽略，反而强硬逼迫害怕手术的小孩接受局麻手术，会对小孩的心理健康造成损害。
目前小儿包皮手术有两种常见手术方式，分别是小儿包皮环套术（胶环）及小儿包皮环切吻合术（金属钛钉）。
包皮环套术适合阴茎较小、尚未出现晨勃现象的小孩，胶环会逐渐自行脱落，完全脱落时间约2到3周，价格较便宜，但术后有些小孩排尿时会疼痛。
小儿包皮环切吻合术适合阴茎稍粗的小孩，晨勃时疼痛比做包皮环套术的小孩要轻，约1周左右伤口干痂，可正常活动，伤口干痂后钛钉逐渐自行脱落，完全脱落时间约4周，但价格稍贵。两种方法都可以选择，医生会根据小孩阴茎粗细及家属的要求来安排相应的手术方式。
1. 就诊和手术前，要和孩子做好沟通，争取他的理解与配合，切忌强行迫使孩子进行手术。就诊当天建议来手术之前洗澡，术后需要3~5天才能洗澡。手术当天按要求到住院处办理住院手续，局部麻醉不影响吃喝，有可能等候手术时间较长，请提前备好吃的，全麻要求禁食、禁饮，未能确定麻醉方式的问过医生才吃东西。
2.包皮术后要清淡饮食。术后按医嘱给予口服布洛芬止痛，并按要求泡消毒水和消毒伤口直至痊愈。伤口有红肿、发炎的情况及时回来外科门诊复诊，一般术后3天、1周以及胶环（钛钉）完全脱落后都要回来复诊。
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