痔疮出血也“要命”，微创治疗保平安
临床故事
43岁的张先生（化名）长期受痔疮出血困扰，药物治疗效果不明显，张先生每次上厕所时都会大量喷血。
痔理旻言
俗话说“十人九痔”。痔，即痔疮，是最常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时肛门出血、疼痛、瘙痒、“肉球”脱出等症状。
其中，肛门出血是痔疮的最主要症状，是由肛门周围静脉丛的充血、膨胀、破裂引起的。加重痔疮出血的危险因素包括排便不规律、腹压过强及长时间久坐。虽然痔疮的出血量有限，但长期不加干预也会引起贫血等明显不适，甚至危及生命。
- 痔疮分类示意图（图片引自《痔理旻言》.俞旻皓 著）-
引起痔疮出血加重的主要因素
1
长期便秘或腹泻会增加排便时肛门周围的压力，导致肛管处曲张静脉丛压力变化剧烈，外加机械摩擦刺激引起静脉丛破裂出血。
2
久坐或站立等不良生活习惯会慢性增加盆腔压力，类似气球一样越吹越大毛细血管壁愈加变薄，不但加重痔疮的症状，而且更容易出血甚至喷血。
3
饮食中缺乏纤维或过多摄入辛辣刺激性食物将导致便秘或腹泻，从而增加痔疮出血风险。
4
妊娠期间由于子宫增大和激素变化，盆腔压力增加，容易引起痔疮加重出血。
5
饮食中缺乏纤维或过多摄入辛辣刺激性食物将导致便秘或腹泻，从而增加痔疮出血风险。
所以，在日常生活中要注意饮食均衡，保持排便规律，避免长时间坐立，这些良好的生活习惯都有助于减少痔疮出血的发生。如果遭受无法缓解的痔疮相关症状，应及时就医寻找合适的治疗方法。
痔疮出血的治疗方法
对于痔疮出血的治疗，首先需要详细评估病情，因为肛门出血也可能是其他如直肠癌等严重疾病的表现，特别是中老年人，应完善肠镜/CT等检查，排除恶性疾病的可能。
除了调整自身饮食、排便等生活习惯，痔疮出血的治疗方法通常包括药物和手术两种。前者主要通过使用止血止痛药物、静脉活性药物等缓解症状；而对于一些严重的病例，手术干预是必要的选择，包括传统痔切除术、套扎治疗、硬化剂注射及激光凝固治疗等。类似于张先生这样合并严重心脑血管疾病，或是其他全身情况较差、不适宜麻醉的痔疮出血患者，通过局麻下注射硬化剂或激光治疗均取得满意的效果，且创伤小，疼痛轻，术后恢复快，日间手术即可完成。
- 套扎、注射治疗示意图（图片引自《痔理旻言》.俞旻皓 著）-
总的来说，痔疮出血不容忽视，及早就诊、早期干预和治疗是十分重要的，应提倡良好的生活习惯和饮食结构预防和控制痔疮出血，并运用综合治疗手段有效控制症状、减轻痛苦，提高患者的生活质量。
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