肛门突出小肉球，长痔疮难以启齿？石狮肛肠医生：不难治！_ 医院新闻 - 石狮现代医院（市医保定点医院|健康证指定办理医院）

做会计的小叶

近期突然发现肛门外突出一团小肉球

最开始无痛无痒

用手还可以“推”回去

但这段时间就算推回去又很快会掉出来

虽说不痛也不痒，好像也不是什么大不了的问题，但是这团突出的小肉球长在这么私密的部位，不能问别人，也不好意思去看医生，特别是近期擦屁股的时候，小叶还擦到厕纸“见红”，真是好烦人！

长小肉球，擦还容易出血——很像是痔疮啊

这种病也是可大可小的！

于是烦恼的小叶考虑再三

最后来到石狮现代医院肛肠(痔疮)外科就医咨询

果不其然

经主任诊断

考虑为 混合痔并出血

小叶百思不得其解

为啥好端端的

就成了有“痔”之士呢？

“菊花残”还有救吗？

今天石狮现代医院肛肠(痔疮)外科医生就和各位“痔”同道合的朋友

聊聊这个让人难以言说的痛

什么是痔疮？

痔疮（Hemorrhoids），或者称痔，是临床上一种最常见的肛门疾病，常言道，“十男九痔”、“十女十痔”，可见痔疮发患率之高，发病人群之广。

痔疮是一种血管性疾病，虽然不至于造成生命危险，但是由于痔疮常常伴随着出血、脱出等症状，会对人体产生一定的危害。据中国肛肠协会的调查统计，肛肠疾病的发病率为59%，其中痔疮的发病率最高，占发病总人数的 87.25%。实际上，有接近一半的“有痔人士”并无症状。

痔疮分类

在我们的肛门和直肠之间有一个分界线，叫齿状线。根据发生部位的不同，痔疮又能可分为内痔、外痔和混合痔。发生在齿状线以上的是内痔，以下的是外痔，两者都有的是混合痔。

1、内痔

内痔一般不会产生疼痛，主要表现为脱出和出血。

开始时，内痔只会偶然从肛门脱出到肛门外，部分患者可伴发排便困难；但是脱出之后一般能够自行缩回，不会产生痛觉。这也是为什么有人得了痔疮还浑然不知。然而随着病情的加重，内痔就会出现便血和痔核脱出等症状。因为出血是容易发现的症状，所以内痔容易被发现。

内痔的出血表现为间歇性便后出鲜血，如果在上厕所时，看到大便上有鲜血，这一般是内痔引起的。因为出血是容易发现的症状，所以内痔容易被发现。但是应该注意的是，如果发现大便带血，一定要及时去医院查明原因，因为除了痔疮以外，大肠癌、炎症性肠病、结肠息肉、肛裂、小肠出血等都会导致便血。

按照严重程度，可将内痔分为如下四种情况：

Ⅰ度：

大便干燥，便中带血，痔不脱出肛门。

Ⅱ度：

排便时菊花有“肉球”脱出，但一提气或站立，“肉球”能自行“回家”。

Ⅲ度：

排便时菊花口有“肉球”脱出，不能自己“回家”，需要手送。走路、蹲着时，“肉球”都会自行脱出，严重影响生活。

Ⅳ度：

“肉球”一直在菊花外面，用手送也送不回“家”。

2、外痔

外痔发生于肛门外部，与内痔不同，外痔一般不易出血，但会产生疼痛。表现为如厕时有痛感，患者会有肛门内异物感，有时伴有肛周潮湿、瘙痒，甚至还有剧痛。

如厕时有痛感，有时伴瘙痒。常见的外痔主要为结缔组织外痔（皮垂、皮赘）和炎性外痔。

3、混合痔

混合痔是临床上最主要的发病形式，内痔和外痔的症状可同时存在，主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。

发病原因

1975年，英国人Thomson提出了痔的概念：痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。痔疮的具体发病原因尚未完全明确，可能与多种因素有关，如便秘或腹泻、缺乏锻炼、低纤维饮食、腹内压力增加、久坐、吃辣、衰老等等。

1

不良的如厕习惯

有不少人习惯在上厕所的时候读书看书或者玩手机，这种做法会延长排便长时间，容易造成肛门直肠内瘀血而引发痔疮疾病。此外，如果在排便时过于用力，也会使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。

2

不良的饮食习惯

现在很多人饮食过于精细，摄入的粗纤维少，导致排便困难，也可诱发痔疮。

3

久坐久站

现在很多上班族受到工作性质的影响，久坐久站，一天 6、7 个小时可能都保持同一种姿势。

4

另外，擦拭“菊花”方式不当

可能导致肛周皮肤或直肠内膜擦破出血，这很容易让人“自我诊断”为痔病。虽然目前尚无充足证据表明擦拭方式不当也容易导致原本无症状的痔黏膜出血，但擦拭屁股额方法不当导致粪便残留和感染可能间接增加痔病的发现率。

痔的具体发病机制尚未完全明确，也可能与以下学说有关。

静脉曲张学说

肛垫的主要结构是静脉丛，痔的形成主要与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有关。从解剖的角度来看，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，而直肠上下静脉丛位置浅、管壁薄，末端直肠黏膜下组织松弛，这些因素都容易导致血液淤滞和静脉扩张。因此，长期的便秘、妊娠、坐立、前列腺肥大、盆腔巨大肿物等，均可引起直肠静脉回流受阻，进而引起肛垫的静脉病理性曲张，从而形成痔疮。

肛垫下移学说

肛垫起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着于肛管肌壁上；排便时由于受到向下的压力被推向下，排便后可借助自身的收缩作用，缩回到肛管内。但弹性回缩能力减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。

临床表现

1、便血

内痔的常见临床症状是间歇性便后出鲜血，其好发部位为截石位3、7、11点，以出血和脱出为主要表现。部分合并有血栓、感染、嵌顿时可发生剧烈疼痛，甚至排便困难。

2、肛门疼痛及坠胀感

常有排便不尽，疼痛不适，多发生于混合痔。但混合痔可同时存在内痔和外痔的症状。

3、瘙痒

多见于外痔，因其发生于肛门外部，如厕时有痛感。

长了痔疮该怎么办

痔疮是最常见的肛周疾病，可发生于任何年龄。一旦长了痔疮，应积极就诊，遵医嘱进行规范治疗。

1、轻度痔疮可以通过调整饮食、改善生活习惯、适当药物内服外用缓解症状。如使用痔疮膏、坐浴、粗细搭配饮食，多吃一些新鲜的蔬菜，粗粮水果，多喝些水，控制酒量，不要熬夜，规律作息，养成每天定时排便的好习惯，保持大便软化,防止出现便秘。出现疼痛和出血的时候，请及时就医。另外每天用温水坐浴能够有效缓解症状。

2、重度痔疮，需通过手术治疗。

对于保守治疗欠佳，必须选择外科手术治疗的患者，目前临床上广泛开展以药物注射及内痔结扎、外痔切除术、RPH和PPH等手术治疗为主等。

1

内痔注射术

适用于小型的出血内痔，主要原理是将药物注入到内痔及周围，从而产生无菌性炎症改变、纤维增生，通过其使周围组织与下移的肛垫粘连固定，进而强化了肛垫支持组织的力量，减轻或者消除患者临床症状。但此法长期随访后发现患者复发率相对较高，且因手术操作手法差异容易形成直肠阴道瘘。