医生、你好，我脱肛了！！！

直肠脱垂（rectal prolapse）是以直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出于肛门外为特征的一种疾病。其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。

直肠脱垂发病率不高, 总人群中的患病率据估测约为0.5%，多见于小孩、久病体弱者、身高及瘦弱者及老年人，50岁以上女性人群的患病率是男性的6倍。尽管普遍认为多产可导致直肠脱垂，但有约1/3的女性患者并未生育。女性发病的高峰年龄在60-70岁。有趣的是，男性患此病较少，但男性患者的发病年龄通常不超过40岁。

直肠脱垂与一系列并存的解剖异常相关，如肛提肌分离、直肠子宫陷凹过深、乙状结肠冗长、肛门括约肌松弛、直肠骶骨韧带功能的丧失或薄弱。

1、约50%-75%的直肠脱垂患者合并大便失禁，约有25%-50%的患者合并便秘。直肠脱垂引起的大便失禁，是因为脱垂组织形成直接通道并影响肛门括约肌的功能。

2、多达一半的脱垂患者表现出阴部神经病变，这可能与肛门外括约肌失神经性萎缩有关。

3、虽然直肠脱垂是一种良性疾病，但脱垂引起的黏液或血便，以及大便失禁、便秘等不适，可能会使患者身体虚弱。

4、便秘：与脱垂有关的便秘可能是由于直肠内的肠套叠导致的肠管阻塞，并可因用力排便、盆底肌失调和结肠运动障碍而加剧。

5、在年轻患者中（无论男性还是女性），一个显著特征是有合并以下疾病的倾向：自闭症、发育迟缓综合征、需要药物治疗的精神疾病。

1、病史和体格检查：会阴检查、肛门直肠检查

2、影像学检查：超声检查、X线、MRI排粪造影、排粪造影和肠镜检查；

3、其他检查：钡剂灌肠、球囊逼出试验、尿动力检查、泌尿妇科检查。

一、非手术治疗

非手术疗法并不能纠正直肠脱垂，尽管一些与直肠脱垂相关的症状，如大便失禁、疼痛和便秘，可通过药物缓解，以此来改善患者的生活质量。但目前尚没有单纯通过药物来治愈直肠脱垂的报道。

二、手术治疗

  外科手术是直肠脱垂的主要治疗方法。

直肠脱垂术式包括肛门环缩术、直肠黏膜切除术、经会阴直肠乙状结肠切除术、直肠前切除术（联合或不联合直肠固定术）、单纯直肠缝合固定术等。

手术纠正直肠脱垂的三重目标：

1、通过切除或恢复正常解剖结构来消除脱垂；

2、纠正便秘或失禁的相关功能异常；

3、避免产生新的肠道功能障碍。

手术后仍有一定的复发率，但一般来说，继发于直肠脱垂的大便失禁患者，在治疗脱垂后大便失禁的症状会得到改善，患者的生活质量也能够极大的提高。

王某某，女 ，76岁，因“便后肛内肿物脱出2+年”入院

专科检查：外观平整，便后或久站后见直肠脱出，圆柱状，轻度水肿，指检肛门松弛，余未见异常。

术前诊断：1.直肠脱垂 2度  2.下肢深静脉血栓形成 3.低蛋白血症 4.重度贫血 5.低蛋白血症 6.肾功能不全 7.高钾血症

入院后积极完善相关检查，排除手术禁忌后，在我科刘主任带领下行：直肠脱垂Delorme术+肛门紧缩术。