什么是输尿管结石,怎样避免反复发作
什么是输尿管结石
输尿管结石是由肾脏结石排出过程中受阻停留在输尿管各处的结石总称,按照输尿管结石停留的不同部位分为:输尿管上段、中段、下段结石。
结石的成份主要为晶体,通常按照结石的晶体成份将尿路结石分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石、胱氨酸结石等4大类。
中、上段结石可引起腰背部疼痛,中段输尿管结石可出现中、下腹的疼痛,下段输尿管可引起同侧下腹部疼痛并向腹股沟放射,当结石位于输尿管膀胱连接处的时候还可以出现尿频、尿急、尿痛症状。
这类结石往往有过一次肾绞痛症状,当结石嵌顿不活动,或者肾盂内压力缓慢增加时,患者症状不明显。这类结石往往容易被人们忽视,时间久了会造成肾脏重度积水从而导致肾功能丢失。
大部分人为镜下血尿,多在尿常规检查时发现,少部分人为肉眼血尿。
输尿管结石引起的肾绞痛常引起剧烈的胃肠道症状,表现为恶心、呕吐。
输尿管结石梗阻导致继发感染引起发热,严重时可引起感染性休克。
排石治疗:直径<5mm的输尿管结石可选择排石治疗,通过体位排石,药物排石等方法自行将结石排出。
体外冲击波碎石治疗:对>5mm<10mm的结石可考虑选择体外冲击波碎石治疗辅助体位震动排石治疗。
手术治疗:对较大的输尿管结石,梗阻严重的输尿管结石,合并感染的输尿管结石可选择微创手术治疗。
草酸钙结石的预防:从改变生活习惯和调整饮食结构开始,保持合适的体重指数、适当的体力劳动、营养平衡和增加富含枸橼酸水果的摄入。
应避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐;推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水以及陈醋。
磷酸钙结石的预防:保持大量的液体摄入,建议24小时尿量>2500毫升,以及饮食上限制钠盐、限制过量动物蛋白质摄入。
尿酸结石的预防:复发风险高,预防关键在于增加尿量、提高尿液PH、减少尿酸的形成和排泄。
感染性结石的预防:首先去除结石、治疗感染。多饮水低钙、低磷饮食。
胱氨酸结石的预防:大量饮水以增加胱氨酸的溶解度,保证每天的尿量在3000毫升以上,宜多摄入以蔬菜、谷物为主的低蛋白饮食,碱性饮料喝柑橘汁,避免过多食用富含蛋氨酸的食物(如大豆、小麦、鱼、肉、豆类、蘑菇等)。