这长了结石的胆囊，到底切还是不切？

胆结石是常见病，在我国发病率6.6%，女性多于男性，结石由胆固醇、胆红素、糖蛋白和钙等组成的，主要分为胆固醇结石、胆色素结石等等。胆囊里为什么会长结石？长了结石后该怎么做？中医怎样治疗胆囊结石？来听石狮现代医院泌尿结石科主任的建议。

患者早期可无明显症状，有时轻微不适（类似消化不良饱胀、嗳气）被误诊为胃病，少数单发较大结石，可在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，也通常没有症状。

诱发急性胆囊炎时会出现胆绞痛，多数在夜间或进食油腻食物后，突然出现心前区或右肋缘下阵发性剧痛，向肩背部放射，伴恶心、呕吐，轻症时不伴发热。

严重的情况为胆管结石，因胆道梗阻，出现腹痛（上腹绞痛和对穿性背痛）、寒战、高热、黄疸等。

胆囊是空腔脏器，是中医中的“腑”，它的功能是储存胆汁、要以通为用，结石的存在就影响了胆囊正常的生理功能，引起急性胆囊炎、甚至急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，都是比较危险的外科急腹症。即使没有引起急性病变，也可能引起慢性胆囊炎，导致囊壁变厚，黏膜上皮向囊壁内凹陷性生长，有时深达肌层，使得胆囊的浓缩功能丧失，有人长期胆囊内黏液潴留胆色素被吸收，形成白胆汁，也有癌变风险。心脏和胆管均由自主神经支配，两者在第4-5脊神经可有交叉重叠，故胆管疾病可以通过内脏神经纤维牵掣至心前区引起胸痛、心悸，甚至心肌缺血缺氧，对于本身基础情况差的老年人比较危险。

有过急性胆囊炎发作病史的应切除。

无症状胆囊结石患者，可采取等待和追踪观察，不急于切胆囊。一旦结石最大直径超过2cm，或B超发现胆囊壁有限局性增厚、合并胆囊息肉样病变（超过1cm的宽基底大息肉）或瓷胆囊，要警惕癌变风险，还有本身患有心脑血管疾病糖尿病、高龄患者应及早考虑手术。

不吃早餐。三餐后胆囊会定时排出胆汁，经常不吃早餐胆囊早上不用排胆汁使胆酸含量减少，胆汁浓缩，加大结石形成可能。

饮食偏荤喜甜，偏爱肉食。摄入过多脂肪和胆固醇，形成胆固醇结石，甜食过多促进胰岛素分泌，加速胆固醇沉积。

完全素食。素食者蛋白质和脂类摄入不足，胆汁中缺乏能够抑制结石形成的酶和磷脂等物质，胆固醇和胆色素也容易沉积形成结石。所以适当的脂肪摄入有利于促进胆囊时常收缩，胆汁得以更新。

雌激素水平过高会降低胆囊的收缩功能，影响胆囊排空，不利于胆汁排泄，所以女性不要乱用雌激素产品和避孕药物。

胆囊结石高发人群可以用“5F”形容。

Female：女性。女性患病率是男性的3倍，占70%。与雌激素对胆囊收缩功能的影响有关。

Fatty：体型肥胖。体重超过正常标准15%，胆囊结石发病率比普通人高5倍，60岁以上的肥胖女性40%患有胆囊疾病和胆结石。

Forty：年龄大于40岁。40岁的人逐渐衰老，脂肪代谢合成大于分解，开始发胖，胆囊功能减弱，更容易诱发胆囊炎和胆石症。

Family：家族史。直系亲属中有胆结石的人，比一般人更容易患胆结石，与家族饮食习惯、胆固醇代谢有关。

Fertility：多次怀孕。女性怀孕次数越多，发病率越高，与雌激素水平、怀孕期间过度营养、运动减少等有关。

如有胆囊结石需要每半年至一年监测肝胆超声。在生活中忌暴饮暴食、过食油腻食物、糖油混合物等，如油煎荷包蛋，可能会引起胆囊强烈收缩，引发症状。

每天规律吃三餐，喝足2000毫升水。适量的肉蛋奶和蔬菜瓜果对健康是有益的，蔬菜膳食纤维可预防结石形成，且含糖量低，绿叶菜、红色蔬菜、紫色蔬菜都应摄入。

适当吃油。脂肪是人体必需营养素，长期不吃脂肪，容易导致脂溶性维生素缺乏，导致新陈代谢紊乱、抵抗力下降。适当的脂肪还可以促进胆囊收缩、更新胆汁。

少坐多运动。久坐不运动胃肠蠕动慢，影响胆囊排空，还容易发胖，胆固醇升高。

保持心情愉悦。胆汁分泌、胆囊收缩和胆汁排放都由大脑协调指挥，长期紧张抑郁导致内脏机能紊乱，胆汁流通不畅，造成胆汁淤积，胆汁成份之间比例失调而形成结石。

女性不乱用雌激素类产品及药物。