【科普广角】泌尿系结石之预防“三部曲”

     泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，形成原因是由于尿液中成石物质含量过高，致尿液处于过饱和的状态，使不同离子、化合物沉积形成结石晶体，可发生在肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的不同位置。

 预防结石怎么做？

水是生命之源，面对市场上琳琅满目的饮品我们应该如何选择？该怎么喝呢？

纯净水、天然水是通过过滤处理的，含矿物质较少，可以饮用。而矿泉水是直接从泉水或地下水采集而来，含有丰富的矿物质；浓茶中含有草酸，咖啡含较多的钙元素，可乐含有丰富的碳酸盐，这些都属于促进结石形成的物质，所以建议少喝或者不喝。

同时，适量饮水非常重要，建议大家遵循“三三”原则，保证每天3000ml的入量，在早、中、晚三个时间段摄入均衡的水，来保持每天有2000ml-2500ml的尿液排出，从而维持稳定的尿液稀释度。您可以通过观察尿色来判定饮水量是否足够，如果是图片上3-5颜色，说明今日水分摄入已达标。

     民以食为天，为最大程度上降低泌尿系结石的发生及复发率，要注意以下成分的摄入。

 

     控制高草酸食物摄入：大量草酸类物质会加重尿液中草酸排泄量，从而导致草酸盐结石。日常要控制如菠菜、芹菜、竹笋、草莓、李子、甘蓝、甜菜、巧克力、干果等含草酸较高的食物，吃菠菜、芹菜等大叶蔬菜时，可通过焯水来减少部分草酸含量。

     避免高钠食物摄入：高钠饮食会导致肾小管吸收减少，增加尿钙的排泄，使尿酸钠晶体形成风险增加，日常要避免腊肉、火腿等高钠食品摄入，建议每天摄入钠盐5g以下，相当于一个啤酒瓶盖的量。

     限制蛋白质的过量摄入：高蛋白会使体内酸性代谢产物增多，抑制钙在肾小管的吸收，增加尿钙、尿草酸的排泄，从而诱发结石。

适量含钙食物摄入：很多人存在一个误区“钙盐结石的高发人群绝对不能喝牛奶，钙结石就是补钙食物吃多了”，其实，钙结石形成是与体内钙代谢失衡有关，摄入足量的钙，可以与草酸在肠道中合成草酸钙，由粪便排除，减少尿中草酸含量，降低结石发生率，建议每天摄入1g含钙食物。如果没有高钙尿症，是不用忌喝牛奶等含钙食物。  

 尿酸结石：发病率约8%，是继发于高尿酸血症、痛风等疾病。预防尿酸、胺离子的高排泄是重点。要少吃如海鲜、动物内脏等含嘌呤高的食物，同时可多吃一些碱性食物，比如橙汁、柚子等，来产生碱负荷，使尿酸结石更易溶解。

磷酸镁铵结石：发病率约1％，但属于感染性结石，是由于感染尿酶细菌，分解尿素后产生铵离子，使尿液呈碱性导致磷酸镁胺沉积。日常可以食用苹果、葡萄等酸性食物来增加溶解度，降低肠道对磷的吸收以及尿磷的排泄。

管住嘴迈开腿，预防结石要日常减少久坐久卧，多运动避免结石沉积；研究表明，超重可诱发结石，体重要控制在正常范围内。平时多做跳跃运动，通过震动将小结石排出；如果场地有限，可以做颠脚跟活动，一天3-5组，一组50下。

同时，我们科室编排了排石运动操，可以减少尿液中杂质的堆积，从而减少结石形成，并促进小结石排出，也可以用于日常运动保健。