为什么越来越多人得结石?到底怎么对付TA?
泌尿系结石是外科的常见病之一,男性多于女性。结石形成于肾脏,可下降至输尿管、膀胱及尿道,根据所发生的位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。临床上将肾结石和输尿管结石称为上尿路结石,20-50岁多见,将膀胱结石和尿道结石称为下尿路结石,好发于10岁以下儿童和老年人,其中上尿路结石约占80%,以肾与输尿管结石较为常见。结石种类主要有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石及胱氨酸结石等。
目前认为,泌尿系结石好发于30-60岁人群,以体力劳动者多见,男性发病率高于女性,但近年来男女之间的差异正在逐渐缩小,同时泌尿系结石的形成还受气候、地域、民族、饮食习惯、遗传等因素影响。
腰腹部疼痛或无明显症状。
腰腹部绞痛伴血尿,尿频、尿急、恶心呕吐等。(小知识:输尿管的三个狭窄的部位,即肾盂和输尿管连接部、跨越髂血管处、输尿管入膀胱口处,常因结石梗阻出现疼痛症状。)
排尿突然中断和疼痛,改变体位后疼痛缓解继续排尿,排尿终末时疼痛加剧,伴尿频、尿急、终末血尿等。
排尿时尿道部剧烈疼痛,疼痛放射至会阴部及阴茎头部,伴排尿困难、点滴状排尿、尿频、尿急等。
① 尿路梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩张、肾积水,最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。
② 结石合并感染引起的肾盂肾炎、肾积脓、肾周围脓肿。
③ 结石可直接引起肾脏,输尿管和膀胱损伤。
④ 结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。
①保守排石治疗:结石小,表面光滑、无尿路梗阻、无感染;部分能自行排出
②体外冲击波碎石:适用于<20mm的肾结石及大多数输尿管结石,具有无痛,安全的非侵入性手段。体外碎石后配合体外物理排石治疗。
③手术治疗:
①大量饮水:每日饮水>2500ml稀释尿液,减少晶体沉淀,冲洗尿路和排出微小结石。
②少食草酸盐类含量较高的食物:如菠菜、甜菜、葡萄,可乐、奶茶、巧克力等。
③少食豆制品:大豆类制品草酸盐和磷酸盐含量较高,和肾脏中的钙结合易形成结石。
④减少盐分和糖分的摄入:复发性草酸钙结石的患者,应严格控制盐分和糖分的摄入,如:食盐、腌制食品、酱油、可乐、果汁等含糖量较高的饮料。
⑤睡前少喝牛奶:避免过量补钙,睡眠后,尿量减少浓缩,有形物质增加,而过量饮用牛奶后,钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石。
⑥注意控制体重:超重、肥胖会增加泌尿系结石的发病风险,建议坚持锻炼。
⑦做好体检及复查,早发现早治疗:常规体检时可增加泌尿系彩超、尿常规;既往有泌尿系结石病史的患者,建议将排出的结石进行成分分析,请医生帮助制定有效的预防措施。
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