【保卫菊花】脱肛！你需要知道的那些事（有图慎入）

经常有病人焦急地跟我说：“医生，我的肛门掉出来了……”其实，只是痔疮掉出来了，而不是脱肛。很多人经常将二者混淆，导致脱肛未能及时治疗而使病情加重。今天，石狮现代医院肛肠外科医生就来聊聊什么是脱肛。

脱肛西医名叫直肠脱垂，是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。

1、直肠脱出：初发时表现为排便时肛门肿物脱出，便后自行还纳。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托入肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。

2、出血：初期无出现，直肠反复脱垂导致直肠黏膜糜烂、破溃后有血液流出。

3、肛门潮湿：直肠脱垂加重，可引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，致使肛周皮肤湿疹、瘙痒。

4、嵌顿：如直肠脱出后未及时托回出现直肠嵌顿，可发生肿胀、炎症，甚至绞窄坏死。

5、排便不尽感：直肠反复脱垂导致直肠黏膜充血水肿，患者常有排便不尽感。

1、痔疮排便时会出现便血的情况，内痔脱出的是肿大的并且充血的痔块，一般表现为花瓣状或者环状，痔核连接处有正常的粘膜；直肠脱垂脱出的是直肠，一般为圆形，淡红色、淡白色，表面光滑。粘膜皱襞呈明显的放射状。

2、进行指检时，内痔脱出，肛门无松弛现象；直肠脱出，肛门明显松弛。

3、对于脱出物大小也有所不同，痔疮脱出的物体体积相对较小，直肠脱垂脱出物体的体积相对较大。

01

直肠脱垂

02

混合痔

1、一般治疗：幼儿直肠脱垂有自愈的可能，应注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位，取俯卧位，用胶布固定双臀等。成人应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。直肠脱出后需立即托回，防止脱垂黏膜受损，复位后可用纱布卷堵住肛门，也可用丁字带压紧肛门以防脱出。

2、手术治疗：直肠脱垂的手术方式有多种，包括肛门直肠紧缩术、注射疗法、直肠粘膜切除或缝缩术、直肠悬吊固定术等。

3、中医治疗：

（1）熏洗法：是将药物煎水后，先熏洗，待水温到 40℃左右后再坐浴。

（2）灌肠法：是指将具有清热解毒、杀虫抗炎等作用的药物通过灌肠直接作用于病变部位，以最直接的给药方式治疗疾病，增强机体的药物局部吸收力度，从而达到消除局部炎症水肿，减轻局部症状，促进脱垂黏膜回纳的作用。

（3）外敷法：是指将药物打粉混合成散剂后与水、醋等调和而成糊状，贴于脱垂黏膜上的治疗直肠脱垂方法，如五倍子散、马勃散等外敷。

（4）熨敷法：将煮熟的鸡蛋白趁热敷于肛门局部，温度以不损伤皮肤为宜，每次20-30min.本方式多适用于治疗小儿脱肛。

1、有习惯性便秘或排粪不畅的病人平时要多食含纤维素多的蔬菜水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。大便时姿势宜斜卧不宜直立，注意调理饮食，避免便秘或腹泻。

2、老年患者应多做提肛运动，可缓解肛周肌肉的松弛。

3、锻炼身体，增强体质，避免久站、久坐，避免长期持续性增加腹压的活动。