什么是脱肛？严重吗？
本文已帮助人 日期：2022-12-04 09:29 来源：石狮现代医院 字体大小【小】【中】 【大】
脱肛又称直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端肠壁或全层，向下移位而脱垂于肛门外的一种慢性疾病。脱肛可发生于任何年龄，但以儿童和老年人多见。脱肛患者会出现大便出血、肛门坠胀等症状，加上发病时候大便困难，疼痛难忍，因此给患者身心带来了无尽的折磨和痛苦。
常见症状有哪些？
肛内肿物脱垂：是最主要的症状。早起仅在排便时脱出，便后可自行回缩。随着病情的发展，肿物逐渐增大，需手托帮助回复或不易回复。若未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿、绞窄，甚至有坏死的危险。
便秘或大便失禁：有排便不尽、下坠感及排便困难或大便失禁。
分泌物增多：由于反复脱垂，复位困难，暴露时间长，受刺激增多，分泌物自肛门流出。
肛门瘙痒：因黏液分泌增多，粪便污染和反复清洗，可继发肛门部皮肤病变，引起肛门潮湿、瘙痒。
哪些人容易得直肠脱垂？
多发于小儿、老人及体弱营养不良的重体力劳动的青壮年，女性多于男性，50 岁以上的女性人群中其发病率是男性的 6 倍。有如下危险因素或诱因的人群，也容易得病：
解剖因素：婴幼儿的直肠与肛管呈垂直状态，当腹内压增高时，直肠失去骶骨的支持，易于脱垂。某些成年人直肠前陷凹处腹膜较正常低，当腹内压增高时，肠袢直接压在直肠前壁，将其下推，易导致直肠脱垂。
盆底组织薄弱：老年人肌肉松弛，女性生育过多和分娩时会阴撕裂，婴幼儿发育不全，均可导致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠于正常位置，直肠周围组织对其固定作用减弱而发生脱垂。
腹压增加：如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次妊娠等，均可增加腹压，推动肠管下移脱出。
其他：如内痔、直肠息肉、消耗性疾病、直肠癌等原因，也可导致直肠脱垂。
需要做哪些检查？
直肠指诊：目的是快速明确诊断。脱出物柔软，黏膜光滑有肠管的感觉，可发现肛门口及括约肌松弛，收缩无力。指诊时，向上推肿物可以还纳，但当增加腹压时，可再次脱出。
结肠镜检查：目的是观察直肠有无黏膜充血、水肿，及脱垂的肠段是否合并炎症病变，及排除结肠肿瘤。
排便造影检查：目的是动态观察肛直角的变化，有无肠套叠征象。
肛门直肠压力测定：主要作用是作为术前肛门功能评估，尤其对于合并大便失禁的患者更为重要。
经肛门手术：目的是治疗直肠黏膜脱垂或全层脱垂，合并严重心血管疾病、糖尿病等内科严重疾病、不能接受腹部复杂手术、拒绝开腹的患者及老年患者。是目前肛肠专科医院和肛肠门诊普遍应用的术式。
经骶部手术：目的是治疗直肠脱垂。主要包括直肠后壁黏着术、经骶部直肠缝合固定术，和经骶直肠固定术。
经腹部手术：目的是治疗直肠脱垂。主要包括直肠前悬吊固定术、直肠后悬吊固定术、直肠骶骨悬吊术等。
经腹腔镜手术：目的是治疗直肠脱垂。适用于部分及完全直肠脱垂者，患者无不宜行腹腔镜手术的其他情况，有严重的便秘症状的患者。
针灸：目的是治疗直肠脱垂。可用体针、电针、梅花针治疗。
注射法：目的是治疗直肠脱垂。主要适用于 Ⅰ、Ⅱ 度脱肛为主，常用药物有消痔灵注射液、芍倍注射液或 5% 鱼肝油酸钠等硬化萎缩剂。
手法复位：用石蜡油润滑后，持续压迫脱出肠段，使其自行回纳，必要时辅以基础麻醉。复位后在肛门口垫几块纱布，用胶带固定，避免再次脱垂。目的是以非手术方式治疗直肠脱垂。
直肠脱垂如何预防？
有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：
积极治疗可能导致直肠脱垂的疾病，如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难等使腹压增加的疾病。
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